Hur uppstår fistelgång
•
Vad betyder fistel?
En fistelgång är en sorts kanal som leder från ett organ, blodkärl eller hålrum till ett annat organ, blodkärl eller hålrum, eller ut genom huden. Fistlar kan uppstå till följd av skada eller sjukdom. De kan också vara skapade genom en operation. En fistel kan till exempel uppkomma om du har en inkapslad varansamling (böld) som brister för att tömma sig på innehåll, och sedan inte läker ihop ordentligt.
Vad innebär fistel vid ändtarmsöppningen?
En fistel som mynnar i området runt ändtarmsöppningen kan leda från nedre delen av ändtarmen (analfistel) eller högre uppifrån i ändtarmen (rektalfistel). Fistlar kan dessutom bildas mellan ändtarmen och slidan, eller ändtarmen och urinblåsan.
Vad orsakas fistlar vid ändtarmsöppningen av?
Analfistlar uppkommer oftast på grund av att en tidigare analböld inte har läkt som den ska. En analböld, eller analabscess som det också kallas, är detsamma som en varhärd i vävnaderna runt ändtarmen. En analabscess kan bildas när e
•
Fistlar
Symtom och förekomst
Vid förekomst av en fistel läcker mjölk i varierande mängd från någon annan plats på spenen än spenkanalen, vanligen någonstans från spencisternen (Bild). Fistlar bedöms vara ovanliga. Risken för juverinfektion och mastit ökar vid dessa skador.
Bild. Fistel i spene. Foto: Kliniska vetenskaper, SLU
Orsaker
Den vanligaste orsaken är en gammal perforerande spenskada, främst skär-, slit- och rivskada, som inte läkt ihop ordentligt. I dessa fall finns ärrvävnad runt fistelöppningen. Fistlar kan också vara medfödda och vara ett resultat av en sammanväxning mellan en normal spene och en extraspene. Sådana fistlar upptäcks vanligen hos nykalvade kvigor. I dessa fall kan mjölkläckage komma antingen från den gängse spencisternen eller från en separat juverdel som hänger ihop med extraspenen.
Åtgärder (provtagning, behandling, profylax)
Provtagning är enbart aktuell om mastit misstänks. Åtgärder beror på fistelns omfattning och placering. Om fisteln är
•
Analfistel
En analfistel är en förbindelse mellan analkanalen och den perianala huden. Den yttre fistelmynningen kan sitta var som helst perianalt medan den inre mynningen ofta sitter dorsalt i höjd med linea dentata. En fistelgång kan ibland också gå från linea dentata till vagina och kallas då anovaginal fistel.
Precis som analabscesser förekommer analfistlar oftare hos män, rökare och vid samtidig förekomst av Crohns sjukdom
(19). En särskild orsak till anala fistlar kan vara förlossningsskada och detta behandlas numera som nationell högspecialiserad vård varför dessa skall remitteras till kolorektalkirurg eller gynekolog för bedömning.
Utredning
Symtomen är oftast sekretion. Ibland uppstår svullnad och ömhet när den yttre mynningen ockluderats, vilket ibland kan leda till en ny analabscess. I vissa fall uppstår det flera förgreninga