Hur farligt är digitalis
•
Digitalis
Sammanfattning
Digitalis är en hjärtaktiv glykosid som hämmar transporten av Na- och K-joner över cellmembranet genom bindning till Na, K-ATPas. Detta leder till ökad mängd intracellulärt kalcium som behövs för hjärtmuskelkontraktionen. Har positiv inotrop och negativ kronotrop effekt. Dominerande symtom vid överdos är arytmier. Försämrad överledning och bradyarytmier är vanligt, men alla typer av arytmier kan förekomma. Hjärtsvikt vid allvarlig förgiftning. Bindningen till Na, K-ATPas leder vid signifikant överdos till stigande kaliumvärde som då indikerar allvarligt förlopp.
Behandlingen är i första hand symtomatisk, men effektiv antidot (Digifab) finns för användning vid allvarlig förgiftning. Kalciumantagonister är kontraindicerade. Betablockerare, isoprenalin, adrenalin, intravenös kalciumtillförsel liksom elkonvertering av pulsgivande arytmi bör om möjligt undvikas.
Symtom / fynd
Illamående och kräkningar är tidiga symtom.
Hjärtsymtomen är vanligen fördröj
•
Beställ punktskrift
Restanmälda läkemedel
Att ett läkemedel är restanmält innebär att läkemedlet är tillfälligt slut hos tillverkaren.
I de flesta fallen kan apoteket hjälpa till att hitta ett likvärdigt läkemedel, t.ex. en annan förpackningsstorlek eller läkemedel med samma verksamma substans från en annan tillverkare. I andra fall behöver förskrivaren kontaktas för att utfärda ett recept på ett annat läkemedel.
På Fass visar vi upp Läkemedelsverkets information om restanmälda läkemedel. Du ser även datum ("prognos för slutdatum") som anger när läkemedelsföretaget uppskattat att läkemedlet åter ska finnas tillgängligt för apoteken att beställa.
Genom att använda Fass lagerstatusfunktion kan du ta reda på om ett läkemedel finns i lager på ett specifikt apotek.
Se film om re
•
Se upp med digitalis till äldre!
En äldre kvinna med aortastenos genomgick en operation för byte av hjärtklaff. Efterförloppet blev komplicerat på grund av en svårbehandlad hjärtsvikt och hon skrevs inte ut förrän cirka fem månader senare (vårdtillfälle A). Då stod hon på digoxin, hydroklortiazid, furosemid, spironolakton, bisoprolol, och ramipril för sina hjärtproblem. Dessutom fanns levotyroxin, citalopram, metoklopramid, paracetamol och zopiklon på hennes läkemedelslista. Inget återbesök planerades.
En månad efter utskrivningen blev hon åter inlagd på medicinkliniken (vårdtillfälle B) på grund av huvudvärk, yrsel och kräkningar sedan några dagar och dessutom buksmärtor. Undersökningar visade ingen progress av hjärtsvikten men blodprover visade ett kreatininvärde på 246 mikromol/l och ett kaliumvärde på 6,2 mmol/l som bedömdes bero på uttorkning till följd av kräkningarna.
Ramipril, spironolakton och digoxin sattes ut och patienten ordinerades vätskedropp samt natriumpolystyren